测溺水后若心跳呼吸停止，第一步要做什么？

溺水后若心跳呼吸停止，应立即实施心肺复苏：开放气道后，人工呼吸+胸外按压，存活率将大大提高！

学会心肺复苏，随时准备救人！

黄金4分钟，救人得尽快  

心搏骤停4-6分钟后，脑细胞会出现不可逆损伤，抢救心搏骤停者必须在“黄金四分钟”内实施急救。此时医务工作者还来不及到场，旁观者若能在 4分钟内 积极实施心肺复苏，很可能救得过来！

心肺复苏越早，存活率越高。在心跳骤停1分钟内，心肺复苏的成功率大于90%，4分钟内进行心肺复苏的成功率60%，往后每延误1分钟，成功率下降10%。超过10分钟再行心肺复苏，成功率几乎为0。

什么是心肺复苏  

心肺复苏是指对 心搏骤停 的患者采取 紧急抢救 措施（胸外按压、人工呼吸、电除颤等）使其循环、呼吸及大脑功能恢复的急救技术。

什么是心搏骤停  

专业版：心搏骤停是指心脏机械活动停止，收缩功能衰竭导致心脏突然丧失有效排血能力，自主血液循环停止的病理生理状态。

通俗版：心搏骤停就是心脏突然不跳了，呼吸突然停止了或是喘息样呼吸。

原因：成人常见原因有冠心病、恶性心律失常、气道异物梗阻、溺水、严重创伤、电击伤，儿童常见原因多为气道异物梗阻、溺水、感染等。

判断心搏骤停，“快”最重要！

在判断并抢救之前需评估并确认现场环境是否安全。

专业版：1、评估有无意识轻拍患者肩膀，并在其双侧耳旁大喊，如果没有反应，说明意识消失。病患若无意识，拨打120电话并进入下一步。

2、评估有无呼吸看胸廓有无起伏来判断有无呼吸，检查呼吸时用时一般不要超过10秒。当患者呼吸微弱、周围环境嘈杂难做出准确判断时，无论是否探测到呼吸，立即进入下一步。

3、评估有无大动脉搏动判断有无呼吸的同时判断有无脉搏，通常采用触摸颈动脉的搏动。先摸到气管，然后旁开2-3公分左右就能摸到颈动脉搏动。心中默数10秒，如果没有摸到颈动脉搏动即可判断心搏骤停。

通俗版：不应不起伏不跳就是心搏骤停。轻拍重喊看应不应、看胸廓有没有起伏、摸颈动脉看跳不跳。

非专业人士可能无法准确判定患者是否有脉博，因此，建议非专业人士遇到成人猝倒或无反应、呼吸不正常的患者，应立即拨打120、大声呼救，同时开始心肺复苏。

心肺复苏：标准版CAB，简单版一直C！

早期的心肺复苏主要包括三个措施：

胸外按压：C（Compression）

保持呼吸顺畅 ：A（Airway）

口对口人工呼吸：B（Breathing）

C：胸外按压

施救者跪在患者的一侧，将左手掌根部放在两乳头连线的中点，右手叠放在左手背上，肘关节绷直，然后借助身体重力垂直向下按压使胸骨下陷5-6厘米，然后立即放松，放松时掌根不能离开胸壁，按压频率为100-120次/分。

A：呼吸道通畅

一只手放在额头，使头后仰，另一只手抬起下巴，就可以开放气道了。

B：人工呼吸

施救者一只手捏住患者鼻子，另一只手抬起下巴开放气道，口部包绕患者的口部，进行吹气1秒，然后放开患者鼻子，离开口部。每次吹气间隔1秒。

标准版心肺复苏：常见顺序为CAB，溺水时顺序为ABC！

在人工呼吸时要观察患者胸廓是否起伏，按压通气比为30：2，即每胸外按压30次，进行人工呼吸2次。注意吹气不能太快或太用力，要平稳吹气。人工呼吸的整个过程中要维持开放气道的位置，保持气道通畅。

溺水后的心搏骤停患者不要掐人中，不要控水！开放呼吸道后先进行5次人工呼吸，再根据按压通气比30：2循环。

简单版心肺复苏：一直C！直接胸外按压！

不会标准版时也不要怕，简单版的也有用！

如果徒手胸外按压做不到标准动作，情况紧急时，可直接将两手交叉放在患者胸前，无需在意具体按压部位，无需在意深度和频率，无需口对口人工呼吸，垂直用力快速按压即可。

心肺复苏成功或失败的标志  

复苏成功：可触及大动脉搏动，皮肤发绀消失转为红润，散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸，可认为复苏成功。

复苏失败：心肺复苏30分钟以上，患者仍无反应，无呼吸、无脉搏，瞳孔散大固定，心电图成直线，认为复苏失败。

来源：华中科技大学同济医院